שם
תאריך
ת.ז.
מספר טלפון
צילום פנורמי דיגיטלי
סטטוס מקביליות מיוחד
סטטוס
צילומי נשך 2 4
פרקי לסת
פריאפיקלי
השתלה
שן כלואה
אנדו
סימון תעלה
28
27
26
25
24
23
22
21
38
37
36
35
34
33
32
31
11
12
13
14
15
16
17
18
41
42
43
44
45
46
47
48
צילום פנורמי
צילום צפלומטרי
שרטוט ואנליזה
תמונות פנים ושיניים
צילומים פריאפיקליים
2 * צילומי נשך
סריקה אינטראורלית
שם הרופא:
דוא"ל:
הערות:
